今年暑期，一些醫(yī)院的骨科和康復(fù)科，來了不少診治脊柱側(cè)彎問題的中小學(xué)生。
近年來，國(guó)家和公眾對(duì)青少年脊柱健康問題的關(guān)注度日益提高。2021年國(guó)家衛(wèi)生健康部門將脊柱側(cè)彎篩查項(xiàng)目納入學(xué)生體檢內(nèi)容后，各地正在逐步推進(jìn)相關(guān)工作。
為何脊柱側(cè)彎在青少年中呈多發(fā)態(tài)勢(shì)？如何讓孩子們保持健康的身姿？
脊柱側(cè)彎發(fā)病人數(shù)逐年遞增
“今年7月1日至26日，因脊柱側(cè)彎問題來我院就診的青少年已超過800人，就診人數(shù)接近去年同期的兩倍。我們?cè)诳祻?fù)科和骨科都設(shè)置了相關(guān)專科門診。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院康復(fù)科副主任余永林說。
脊柱側(cè)彎與駝背都屬于脊柱畸形，脊柱側(cè)彎是指脊柱向左或向右彎曲，而駝背則是向前彎曲。有些脊柱側(cè)彎會(huì)同時(shí)伴有駝背發(fā)生。脊柱側(cè)彎多見于青少年。
國(guó)家兒童青少年脊柱側(cè)彎防控工作組組長(zhǎng)、北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科主任劉海鷹說，據(jù)估計(jì)，我國(guó)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎發(fā)生率為1%至3%，側(cè)彎人數(shù)已超過500萬，且發(fā)病人數(shù)呈逐年遞增態(tài)勢(shì)。
2022年，杭州市富陽(yáng)區(qū)開展1至9年級(jí)學(xué)生脊柱健康普篩，共篩查67887名學(xué)生。據(jù)篩查項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、富陽(yáng)中醫(yī)骨傷醫(yī)院副主任中醫(yī)師何曉丹介紹，篩查結(jié)果顯示，約20%學(xué)生存在體態(tài)不良問題，1600多名學(xué)生存在脊柱側(cè)彎風(fēng)險(xiǎn)，其中女生與男生的比例約為4:1。
杭州市富陽(yáng)區(qū)學(xué)生脊柱健康普篩中，一名醫(yī)生為學(xué)生做檢查。（受訪者供圖）
杭州市兒童醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師李小梅也接診過很多脊柱側(cè)彎的兒童。“這幾年越來越多，且逐步低齡化——以前是初中生居多，現(xiàn)在早發(fā)性、特發(fā)性脊柱側(cè)彎增多。”李小梅說，有些側(cè)彎已經(jīng)很嚴(yán)重的小患者會(huì)感到自卑，甚至出現(xiàn)抑郁等心理問題。
江蘇省人民醫(yī)院徐州分院（徐州新健康醫(yī)院）副院長(zhǎng)、脊柱側(cè)彎康復(fù)中心主任范治剛介紹，根據(jù)門診統(tǒng)計(jì)，近五年來10至15歲青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病率劇增，一些患者不僅出現(xiàn)高低肩、駝背、弓腰等體態(tài)問題，而且常常伴隨頭痛、心慌、胸悶。
專家介紹，脊柱側(cè)彎常在青春期快速加重，可能造成體態(tài)嚴(yán)重畸形，甚至擠壓心肺，致肺活量、運(yùn)動(dòng)能力及體質(zhì)下降，同時(shí)還是視力下降的“隱形助攻手”。
脊柱側(cè)彎為何多發(fā)？
為何脊柱側(cè)彎在青少年中呈多發(fā)態(tài)勢(shì)？
多位受訪專家表示，脊柱側(cè)彎多發(fā)的原因之一，可能是現(xiàn)在的孩子平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，肌肉、韌帶的穩(wěn)定性和平衡能力下降。戶外運(yùn)動(dòng)少，導(dǎo)致陽(yáng)光照射減少，影響維生素D合成，不利于骨骼正常生長(zhǎng)。另外，不良的姿勢(shì)，如坐姿不端、頭部不正、蹺二郎腿等也會(huì)使脊柱不對(duì)稱受力；某些興趣愛好，如舞蹈、吹笛等，可能導(dǎo)致脊柱過度拉伸、經(jīng)常扭轉(zhuǎn)。
“篩查中女生發(fā)病數(shù)遠(yuǎn)多于男生，我們判斷首先是女生的肌肉條件一般弱于男生，男生比較喜歡戶外運(yùn)動(dòng)，有利于脊柱肌肉穩(wěn)定；而女生學(xué)跳舞的比較多，部分舞蹈動(dòng)作過度拉伸可能對(duì)脊柱產(chǎn)生不利影響。另外有研究表明，雌激素也是脊柱側(cè)彎的誘發(fā)因素之一。”何曉丹說。
針對(duì)青少年脊柱側(cè)彎問題，國(guó)家衛(wèi)生健康部門2021年發(fā)布《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》，以指導(dǎo)規(guī)范、科學(xué)地開展兒童青少年脊柱彎曲異常流行病學(xué)調(diào)查、篩查及防控工作。指南提出的綜合防控措施包括定期開展學(xué)生脊柱彎曲異常篩查、將脊柱彎曲異常篩查結(jié)果納入學(xué)生健康檔案、促進(jìn)健康生活方式的養(yǎng)成、創(chuàng)建科學(xué)規(guī)范的干預(yù)與矯正技術(shù)等。
據(jù)了解，北京、深圳等地已加大對(duì)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎篩查力度，普及脊柱側(cè)彎防控知識(shí)，降低脊柱側(cè)彎發(fā)病率。石家莊市今年129萬余名在校中小學(xué)生已完成脊柱側(cè)彎篩查。不久前，天津市教委啟動(dòng)學(xué)生脊柱側(cè)彎篩查試點(diǎn)工作，委托天津醫(yī)院對(duì)濱海新區(qū)、和平區(qū)等10個(gè)區(qū)初中一年級(jí)、二年級(jí)在校學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查。
但記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，各地脊柱側(cè)彎篩查落實(shí)情況參差不齊。中部省份一名學(xué)生家長(zhǎng)廖華（化名）表示，學(xué)校發(fā)放的體檢單上顯示，體檢項(xiàng)目主要包括檢查視力、口腔、身高體重、發(fā)育狀況等，并沒有脊柱方面的檢查。
浙江省中醫(yī)院推拿科主任杜紅根說，大規(guī)模脊柱側(cè)彎普篩，往往由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生、護(hù)士承擔(dān)任務(wù)；給學(xué)生做相關(guān)體檢的，大多并非骨科或者脊柱專科的醫(yī)生，篩查中可能存在一定的漏判和誤判。
學(xué)校、家庭、社會(huì)要共同搭建預(yù)防體系
目前各級(jí)政府、學(xué)校及各類社會(huì)機(jī)構(gòu)對(duì)青少年脊柱健康問題的關(guān)注度越來越高。2021年教育部等五部門發(fā)布的《關(guān)于全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作的意見》中，已明確將脊柱健康檢查納入中小學(xué)生體檢項(xiàng)目。2022年7月，國(guó)家體育總局發(fā)布《兒童青少年身體姿態(tài)測(cè)試指標(biāo)與方法》，將脊柱側(cè)彎作為反映兒童青少年身體姿態(tài)的測(cè)試指標(biāo)之一。
據(jù)了解，北京市制定的《中小學(xué)生健康監(jiān)測(cè)技術(shù)要求》已將脊柱側(cè)彎納入中小學(xué)生健康監(jiān)測(cè)；青少兒脊柱側(cè)彎防控工程已被列入2023年河北省、石家莊市民生工程，并納入健康河北考核體系；杭州市上城區(qū)啟動(dòng)青少年“正脊工程”，在中小學(xué)的課間操里加入了一項(xiàng)新內(nèi)容——“正脊操”，并配置了可調(diào)節(jié)的課桌椅……
專家呼吁，對(duì)于青少年脊柱側(cè)彎，眼下的重點(diǎn)是“防”，提升脊柱側(cè)彎篩查水平，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。這需要學(xué)校、家庭、社會(huì)進(jìn)一步行動(dòng)，來共同搭建預(yù)防體系。
杭州市兒童醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)師李小梅在為小患者做捏脊按摩。（受訪者供圖）
一些地方開始對(duì)中小學(xué)生進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查，建立健康管理檔案。中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院脊柱外科主任張文志建議，可以利用人工智能捕捉檢測(cè)學(xué)生動(dòng)態(tài)圖像，通過運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)篩查可能存在的脊柱側(cè)彎人群。
業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，青少年預(yù)防脊柱側(cè)彎，需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意坐姿，盡量保持背部挺直；避免久坐久站，減少脊柱壓力；積極參加體育鍛煉，尤其是游泳、慢跑、引體向上、平板支撐等。有條件的學(xué)校，可將學(xué)生的課桌椅換成高度可調(diào)節(jié)的課桌椅，利于學(xué)生保持正確坐姿。
如果發(fā)現(xiàn)孩子存在脊柱側(cè)彎問題，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去治療矯正。劉海鷹等專家介紹，脊柱側(cè)彎治療方法包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。觀察、理療、中醫(yī)正骨、形體治療、支具治療等都屬于非手術(shù)治療。對(duì)于嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎患者，可根據(jù)脊柱側(cè)彎的類型、患者年齡等因素來決定具體的手術(shù)方案，進(jìn)行個(gè)性化管理。